骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある時は腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部痛では内科的疾患を見そんじないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が出ている状況は椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストなどがある。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板病変ではない他の疾病を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える部位として股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒により21日程度-3ヶ月以内に自然に回復することが大半である。

だがしかし、安静にしてられず改善しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.