骨格矯正と整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の出ているときには腰の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な病態を見逃さない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

脚へ広がる痛みがある時では、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験など有用です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときも椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を疑う必要性があります。

可能性を考慮する処は股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持つ治癒能力により21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどである。

しかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに作業を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう事もそこそこある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.