骨格矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している場合では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないように気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断ができることが多くある。

また、外科的疾患なら発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要性があります。

下半身への広がる痛みが観られるケースは、ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見により解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発試験などあります。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースにヘルニア以外の要因を可能性を疑う必要性がある。

仮定するポイントには股関節・骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒を働かせて21日ほど-12週以内に自然回復することがたいはんである。

だが、体を使わないようにできず完治しないうちに運動を再開することで再度壊してそれ以降慢性化してしまう場合も多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.