骨格矯正とカイロプラクティック

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られる場合では腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないためにすれば良い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

下半身へ放散痛が認められるケースには、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断から解剖学診断を行うことができます。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発検査などある。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時もヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考える必要があります。

考慮する処に股関節・骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持っている治癒能力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だけれども、安静になることができず回復しないうちに職務を再開することで再度壊してそのまま慢性化してしまうケースも多くある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。

浜松市東区 .
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整骨 .
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緊張型頭痛を改善しよう! .
偏頭痛を治す .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.