脊椎矯正と手技療法

整体 . カイロ . てもみ .

見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れている状況だと腰の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が診られるときは、椎間板損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発テストなどがあります。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板障害以外の疾病を疑う必要性がある。

考慮する部位は股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体の獲得した自然治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

しかし、安静にできず治らないうちに仕事を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例も珍しくない。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
頭痛 .
側彎症を治す .
カイロプラクティックで治そう!慢性頭痛 .
整体で治そう片頭痛! .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.