脊椎・骨盤矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れているときは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないためにすれば好い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあります。

脚へ放散痛が認められる場合には、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発テストなどが使えます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板障害ではない別の疾患を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する部位は股関節・骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒能力で21日間ほどから12週間以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、安静になれずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的にしている事も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある場合に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.