背骨矯正と整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している場合には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。

下肢への広がる痛みが見られる場合には、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査により解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察には根症状を見る誘発試験など使えます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときは椎間板障害ではないそれ以外の疾病を疑う必要があります。

疑う部分として骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体の持っている治癒能力を働かして3週間程度-12週以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な状態にしてしまう例も普通にある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.