背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ているケースには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的疾病であるなら熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が現れているケースでは椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断などもある。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板の病変以外の病気を考えておく必要性があります。

仮定するポイントとして股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に改善することがほとんどです。

しかし、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに作業を再開することで再発してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている例も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。

強い「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.