整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部の痛みは内科的な病態を見そんじない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患であるなら熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

下半身へ放散痛が出ている時では、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断などある。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板障害ではないそれ以外の要因を考慮する必要性があります。

想定する部位に骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体が獲得した自然治癒を使って21日間ほど-12週以内に自然に改善する場合がたいはんです。

しかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な病態にしている例も少なくない。

手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.