整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病しているときだと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損なわないために気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断ができることが沢山ある。

また、外科的病態ならば発熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があります。

下半身へ広がる痛みが見られる時には、椎間板障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験など利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時は椎間板異常ではないそれ以外の病態を疑う必要があります。

可能性を疑う処は股関節や骨盤である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を働かして21日程度から12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。

しかし、動かないようにしてられず良くならないうちに作業を再開したことで再度壊してその後慢性的な疼痛にしている例も多くある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるケースに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.