整体と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺があるケースでは腰の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見逃さない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下肢へ放散痛が現れているケースにはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発試験などあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板損傷ではないそれ以外の要因を考慮する必要性がある。

可能性を考慮するポイントには股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒を働かして21日間ほど~12週以内に自然回復する場合が大半です。

だけれども、体を使わないようにしてられず治らないうちに仕事などを再開することで再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.