手技療法(整体)と骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病病気で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れている状況は腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるなら熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

下半身へ放散痛が観られる場合では、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストから解剖学判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発試験などある。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時には椎間板障害ではない他の要因を可能性を考慮する必要がある。

考慮する処は骨盤・股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒能力で21日間程度~12週間以内に自然と治るケースが大多数である。

だが、体を使わないようになれず完治しないうちに仕事などを再開することで再度壊してその後慢性化しているケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.