手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。

下肢への広がる痛みが認められる場合では、椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見により解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察には根症状をみる誘発テストなど利用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板の障害ではない他の疾病を考慮する必要があります。

可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備える治癒力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、動かないようにできず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な症状にしてしまう事もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.