手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している時だと腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みが認められるときには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学診断をすることができる。

より定性的なテストとしては根症状を見る誘発診断なども使用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況に椎間板の損傷ではない他の疾患を考慮する必要があります。

頭に置く所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が持つ治癒力で21日間ほど~12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。

しかし、動かないようになれずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれから慢性腰痛にしている例も数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.