骨盤矯正と整体(手技療法)

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見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患病変で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のある状況だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気ならば発熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

下肢への広がる痛みが現れている場合は、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見により解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発テストが有用です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板障害ではない他の病気を念頭に置く必要性があります。

疑う部位に骨盤・股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を働かして21日間程度~12週間以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれから慢性的にしている状況も珍しくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通です。

浜松市東区 .
てもみ .
整骨 .
頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.