骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている時では腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みでは内科疾患を見そんじない為にすれば良い。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

脚へ放散痛が見られる状況は、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見から解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発テストなど使えます。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけで膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板異常ではない他の原因を念頭に置く必要があります。

疑う部位には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば体が持つ治癒能力を使って21日間ほど~12週間以内に自然に回復することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再発してその結果慢性的な腰痛にしている例も数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.