骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部痛では内科学的疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要があります。

脚へ広がる疼痛が認められるケースは、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見により解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発診断など有用です。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板の損傷以外の疾患を考慮する必要性がある。

可能性を考える場所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備えている自然治癒力を使って3週間ほど~12週以内に自然治癒する場合が大多数である。

だがしかし、安静にしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な病態にしているケースも数多い。

外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時にです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.