骨盤矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるときは腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部痛は内科学的疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要性がある。

下半身への広がる疼痛が認められる場合には、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見より解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発試験などある。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけで寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時ではヘルニア以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

考慮するポイントに骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体が獲得した治癒力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然回復することが大多数である。

しかし、体を使わないようにできず治らないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある時だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.