骨格矯正と整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ている時には腰の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾病を見そこなわないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みがある時には、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなどが有効です。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合では椎間板の障害ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する部分は股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の備えている治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。

しかし、安静になることができず回復しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう場合もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.