骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の発症している場合には腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

下半身への広がる疼痛が見られるときには椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断より解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発検査など使用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合も椎間板障害以外の要因を可能性を考える必要性があります。

想定する部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持っている治癒能力を使って21日ほど-12週以内に自然に治ることが大半です。

だが、体を使わないようになれず改善しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.