骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺の発病しているときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようある。

脚へ広がる痛みが認められる状況では椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースに椎間板異常ではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。

念頭に置くポイントに股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力を働かせて21日間ほどから12週以内に自然と治るケースがたいはんである。

しかし、動かないようにすることができず良くならないうちに職務を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.