脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているケースは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を行う必要性がある。

下半身へ広がる痛みが観られる状況には椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発検査など使用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況もヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性がある。

可能性を考えるポイントとしては股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を働かせ21日程度~12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だが、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化している事例も多数ある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.