脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のある場合には腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性があります。

脚へ放散痛が出ている時には、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査から解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断がある。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときも椎間板の異常以外の原因を疑う必要性がある。

疑う所に股関節や骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば体の持つ治癒能力を働かして21日間ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。

だけれども、安静にしていられず良くならないうちに作業を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事例も多くある。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある状況だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.