脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが診られるときでは、椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見により解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発検査なども利用できます。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときには椎間板損傷ではないそれ以外の要因を考慮する必要性があります。

頭に置く箇所は股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だが、動かないようにできず良くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してその結果慢性的な症状にしている事例も多数ある。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.