背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている場合には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部痛では内科的な病気を見誤らないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる痛みが認められる場合では、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見によって解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発テストなどが有効です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要があります。

仮定する場所に骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備える治癒能力により21日間程度から12週以内に自然に回復する場合が大多数です。

しかし、安静になれずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的にしてしまう事例も多くある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある時に適応。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.