背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている場合には腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないためにすれば良いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を試すひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が認められる状況には、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査として根症状を診る誘発テストなども有用です。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時では椎間板の異常ではないそれ以外の要因を考慮する必要がある。

頭に置くポイントには骨盤・股関節などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ自然治癒によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再発してその後慢性的な症状にしてしまう場合も普通にある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.