整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている時だと腰の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないようにすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。

下肢への広がる痛みが出ている場合には、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発診断などが使用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけで寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板の異常以外の疾病を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く処は骨盤や股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒により3週間程度-12週間以内に自然に好くなる場合が大半です。

だが、体を使わないようになることができず改善しないうちに職務などを再開することで再度発症してその後慢性的な疼痛にしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.