整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部痛は内科的疾患を見逃さない為にすれば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的病気であるならば発熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。

脚への放散痛が現れている状況では、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発検査などが使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけで膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板の異常ではない他の原因を考慮する必要がある。

可能性を考慮するポイントとしては骨盤や股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える治癒力を働かせ3週間程度から12週間以内に自然に良くなることがほとんどである。

だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以後慢性化している場合も少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるときです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.