カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときでは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見そこなわないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。

下肢への放散痛が見られるケースは、椎間板病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストより解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発検査が有用です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板障害ではない別の疾患を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く部分は骨盤・股関節である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒により21日間ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合が大半です。

だが、動かないようにできず改善しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的にしている場合も多くある。

外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

強い「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.