カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある時は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中の痛みは内科的な疾病を見そんじないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断を試すひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが診られるときでは、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学診断を行うことができる。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストなど利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板の異常以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える部位には骨盤や股関節である。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体の備えている自然治癒力で21日間ほど~12週以内に自然と治る場合がほとんどである。

だが、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしている場合も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.