骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られるケースでは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないように気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要性がある。

脚への放散痛が見られる場合では、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発検査などある。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時もヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

考慮する部位としては股関節や骨盤です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備える自然治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然回復する場合が大半である。

だが、安静になれずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な症状にしている事も数多い。

外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.