骨盤矯正と整体

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているときには腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科疾患を見誤らないようにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態であるならば発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要がある。

下肢への広がる痛みが出ている状況は、椎間板の障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発検査などが利用できます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合に椎間板異常ではない別の要因を考慮する必要性がある。

頭に置く所は骨盤・股関節があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体の備える自然治癒を働かせて3週間程度から12週以内に自然回復するケースが大多数である。

だが、安静になることができず改善しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう例も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

カイロプラクティック .
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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.