骨盤矯正と整体(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている時には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患ならば発熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要があるようです。

脚への広がる痛みが出現しているケースには椎間板障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストによって解剖学的診断をすることができる。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験なども有効です。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板損傷以外の病態を考えておく必要性があります。

考慮する処として股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体が持っている治癒能力で21日間程度-12週間以内に自然に治ることが大半です。

だが、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再発してそれ以後慢性化してしまう場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的である。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
姿勢を改善する .
薬を使わず頭痛を治す .
筋緊張性頭痛と脊椎矯正 .
「寝違え」と背骨矯正 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.