骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損じてはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見て取れる時では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見誤らない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾病ならば発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像検査を試す必要があります。

下肢へ放散痛が観られる時では椎間板病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断で解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発診断などが有用です。

一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

考慮する部位として股関節や骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備えている自然治癒を働かせて21日程度から12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だが、安静にしてられず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう場合も多くある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
整体 .
頭痛 .
筋緊張型頭痛とマッサージ .
首の痛みと接骨院 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.