骨盤矯正とカイロプラクティック

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見逃してはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病病気で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れているときだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断や画像検査をするひつようあります。

下半身への放散痛が認められる時では椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストより解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験なども有用です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板異常以外の疾病を考えておく必要があります。

想定する場所には骨盤や股関節です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的にしてしまう事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある場合です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

ストレートネックと整体 .
肩凝り(肩こり)と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰とカイロプラクティック .
腰部椎間板ヘルニアと背骨矯正 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と背骨の歪み .
膝の痛みとO脚矯正(オーキャク矯正) .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.