骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースは腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見損じない為に気を配ればいい。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。

下肢への広がる疼痛が見られるケースには、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断によって解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験が有用です。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板病変以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑う部位は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体の持っている自然治癒を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数です。

だが、動かないようにできず好くならないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしている事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.