骨格矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる時は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さない為に気をつければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが観られる状況は椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板障害は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発診断などある。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースでは椎間板異常ではない別の原因を疑う必要性があります。

念頭に置くポイントとして股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ自然治癒力を使い21日程度-12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができず回復しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしている事も少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌があるケースに適応。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.