骨格矯正と整体(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合は腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見逃さない為に気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な病態であるなら熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断や画像診断をするひつようある。

下半身へ広がる疼痛がある場合には、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査方法として根症状を診る誘発検査がある。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースは椎間板異常ではない他の病気を考えておく必要がある。

考慮する所には骨盤・股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば体が備える治癒能力によって3週間程度-12週間以内に自然治癒することがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再発してそれが原因で慢性化している場合も少なくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.