骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のあるときでは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、背中の痛みでは内科疾患を見のがさないように気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要があるようです。

脚への広がる疼痛が出現している時は椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学判断をすることができる。

より定性的な診察には神経根症状をみる誘発テストなども利用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板異常以外の要因を考えておく必要があります。

可能性を考える処としては骨盤・股関節です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数です。

だけれども、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してその結果慢性化している例も多くある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市東区 .
坐骨神経痛 .
出産後の骨盤調整 .
筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .
首の痛みとマッサージ .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.