脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症している場合では腰の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患であるなら熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出ているときには椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断で解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発検査などが利用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板の異常ではない他の原因を念頭に置く必要がある。

可能性を考える部位には股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の備える治癒力により3週間ほど~12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。

だが、体を使わないようになれず治癒しないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるケースに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.