脊椎矯正と整体

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている時には腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIをする必要があります。

下半身への放散痛が観られる時には椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発テストなども使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況は椎間板の異常以外の要因を考えておく必要性がある。

疑う場所としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持っている自然治癒力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復することが大半である。

しかし、動かないようにしてられず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的にしてしまう事例も普通にある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.