脊椎矯正と手技療法

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発症しているときでは腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさない為にすればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態なら熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要がある。

下半身への放散痛が診られる時は、椎間板の異常の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断によって解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発検査なども有効です。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時もヘルニアではないそれ以外の病態を考えておく必要がある。

可能性を考慮する部位は骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば体が持つ自然治癒力を使って21日間程度-12週以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.