脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している時では腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気をつければいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患ならば熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要がある。

脚への放散痛が出現している時には椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発テストが使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板の障害ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要があります。

念頭に置く部位としては骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒で21日ほど~12週以内に自然に良くなる場合が大半です。

しかし、安静になれず完治しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事も普通にある。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.