背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないように気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気であるなら熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要があります。

下半身へ放散痛が見られる状況には、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発検査なども使えます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときはヘルニアではない他の病態を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮する場所は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒を働かせ21日間程度~12週以内に自然と治るケースがほとんどです。

だけれども、安静になることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再発してそのまま慢性的な症状にしてしまうケースも多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.