背骨矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる場合だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないようにすれば好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。

下肢への放散痛が認められる時はヘルニアが疑わしくなる。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学診断をすることができる。

より定性的な所見として根症状をみる誘発テストなどあります。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースに椎間板病変ではない他の疾患を疑う必要があります。

可能性を考える部位には股関節や骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば体が持つ自然治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数である。

だがしかし、安静になれずあまり回復しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的にしている場合も少なくない。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.