背骨矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症している時だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病気を見落とさないようにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるならば熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。

下肢への広がる痛みが出現している時には、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察としては根症状を観る誘発テストなども使用できます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板損傷ではない別の疾病を考慮する必要があります。

疑う部分としては骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が備える自然治癒により3週間程度-12週間以内に自然に良くなることがほとんどである。

だが、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度壊してそれから慢性的な疼痛にしてしまうケースも普通にある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある場合だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.