整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断ができることが多くある。

また、外科的病気なら熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要がある。

下半身への放散痛があるケースには、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的診断をすることができる。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発検査などがある。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板の障害ではない別の原因を考えておく必要性がある。

頭に置く部位としては骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体の備える治癒能力を使って21日ほど-12週以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようになることができず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な症状にしている場合も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある状況だけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.