整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ている状況は腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないように気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

下肢への広がる疼痛が見られる時には椎間板障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見から解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察には神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板損傷以外の病態を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑うポイントには骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒能力を使い21日程度から12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

しかし、動かないようになれず治らないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれから慢性化してしまう事も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある時です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.