整体と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病している場合には腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気をつければいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患であるなら発熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下肢への広がる痛みが認められるときでは椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験など有用です。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースには椎間板損傷ではない他の病気を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考える場所には骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然治癒することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれから慢性的にしている状況も多数ある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.