手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れている状況は腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

下肢へ広がる痛みが診られるときでは、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見により解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断など使えます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板の病変ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する部分としては骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持つ自然治癒を使い3週間ほど-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だが、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再発してそれ以後慢性化してしまう場合も少なくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある時です。

激しい「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.